Évaluation pour véhicule d'échange

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Renseignements sur le véhicule d'échange
*Les champs munis d'un astérisque sont obligatoires

Marque :

Modèle :

Version :

(ex. : « SE »)

Année :

Kilométrage :

Condition :

Accidenté :

Coût des réparations :

Couleur extérieure :

Couleur intérieure :

Montant désiré :

Portes :

Roues motrices :

Transmission

Type :

Vitesses :

Moteur

Cylindres :

Cylindrée :

Alimentation :

Aspiration :


Entièrement équipé	Air climatisé	Climatiseur automatique
Commande intérieure d'ouverture du coffre	Commande intérieure de trappe à carburant	Direction assistée
Essuie-glace à balayage intermittent	Miroirs à commande électrique	Miroirs à commande manuelle
Portes à verrouillage électrique	Régulateur de vitesse	Vitres électriques
Volant inclinable	Freins ABS	Quatre roues motrices
Coussin gonflable (conducteur)	Coussin gonflable (passager)	Coussins gonflables latéraux
Radio AM/FM	Lecteur de cassettes	Lecteur de CD
Téléphone cellulaire	Horloge	Toit ouvrant
Vitres teintées	Garnitures en cuir	Sièges baquets
Siège Capitaine	Siège(s) à réglage électrique	Sièges chauffants
Sièges arrière rabattables	Antidémarreur	Système d'alarme
Aileron	Enjoliveurs de roue	Jantes en aluminium
Moulures protectrices latérales	Pare-chocs de couleur	Phares antibrouillards
Protège-capot	Cabine allongée	Caisse longue
Caisse en fibre de verre	Doublure de caisse	Pare-chocs arrière avec marchepied
Autres options :

Renseignements personnels
*Tous les champs sont obligatoires

Prénom :

Nom :

Ville :

Code postal :

(format : A9A 9A9)

Numéro de téléphone :
(remplir un des deux)

Jour :	-
Soir :	-

Courriel :

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